氨氣，分子式NH3，為無(wú)色具強(qiáng)烈刺激性臭味的氣體，極易溶于水成為氨水(又稱氫氧化銨)，呈弱堿性，1%水溶液PH值11.7，28%水溶液稱強(qiáng)氨水，氨氣與空氣混合時(shí)具爆炸性，爆炸極限為15.5~27%。常溫下可加壓成液氨。工業(yè)生產(chǎn)涉及石油精煉、氮肥、合成纖維、鞣皮、人造冰、油漆、塑料、樹(shù)脂、染料、醫(yī)藥以及氰化物、有機(jī)腈等制造和用于金屬熱處理等，又是食品、副食品等冷庫(kù)的冷凍劑。

　　本品主要對(duì)上呼吸道有刺激和腐蝕作用，高濃度時(shí)可危及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還可通三*神經(jīng)末梢的反射作用而引起心臟停博和呼吸停止。人對(duì)氨的嗅覺(jué)閾為0.5~1mg/m3，濃度50 mg/m3以上鼻咽部有刺激感和眼部灼痛感，500 mg/m3以上短時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)強(qiáng)烈刺激癥狀，1500 mg/m3以上可危及生命，3500 mg/m3以上可即時(shí)死亡。缺氧時(shí)可加強(qiáng)氨的毒作用。國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為30 mg/m3。

　　急性中毒多見(jiàn)于管道破裂、閥門爆裂等意外事故，癥狀依氨的濃度、吸入時(shí)間及個(gè)人耐受性等而有輕重。刺激反應(yīng)表現(xiàn)為一過(guò)性的眼和呼吸道刺激癥狀，肺部無(wú)明顯陽(yáng)性體征;輕度中毒表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血流淚、咽痛、咽部充血水腫、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰及肺部干性羅音，胸部X線符合支氣管炎或支氣管周圍炎表現(xiàn)，血?dú)夥治銎鋭?dòng)脈血氧分壓在呼吸空氣時(shí)可低于預(yù)計(jì)值1.33~2.66kpa(10~20mmHg);中度中毒表現(xiàn)為聲音嘶啞、劇烈咳嗽、伴血絲痰、胸悶、呼吸困難頻速，并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，輕度紫紺、肺部有干、濕羅音，胸部X線符合肺炎或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，血?dú)夥治鲈诘蜐舛任鯐r(shí)(<50%氧)能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kpa(60mmHg);重度中毒表現(xiàn)為劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸等，并常有煩躁、惡心、嘔吐或昏迷等，體征呈呼吸窘迫、明顯紫紺、雙肺滿布干、濕羅音，胸部X線符合嚴(yán)重肺炎或肺泡性肺水腫，血?dú)夥治鲈谖邼舛妊?>50%氧)情況下動(dòng)脈血氧分壓仍低于8kpa(60mmHg)，還伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息或較重的氣胸或縱隔氣腫或伴較明顯的心、肝、腎的損害。

　　急救處理原則：迅速將患者移至空氣新鮮處，合理吸氧，解除支氣管痙攣，維持呼吸、循環(huán)功能，立即用2%硼酸液或清水徹底沖洗污染的眼或皮膚;為防治肺水腫應(yīng)臥床休息，保持安靜，根據(jù)病情及早、足量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，在病程中應(yīng)嚴(yán)密觀察以防病情反復(fù)，注意窒息或氣胸發(fā)生，預(yù)防繼發(fā)感染，有嚴(yán)重喉頭水腫及窒息預(yù)兆者宜及早施行氣管切開(kāi)，對(duì)危重病員應(yīng)進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)護(hù)。此外注意眼、皮膚灼傷的治療。

　　預(yù)防措施：主要是生產(chǎn)過(guò)程中加強(qiáng)密閉化，防止跑、冒、滴、漏，液氨管道、閥門等應(yīng)經(jīng)常檢修，移液膠管應(yīng)定期做耐壓試驗(yàn)，老化者及時(shí)更換，應(yīng)有嚴(yán)格的安全操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員上崗和定期的職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)企業(yè)應(yīng)編制防治氨中毒事故的應(yīng)急救援預(yù)案并組織演練，作業(yè)環(huán)境定期測(cè)定氨濃度，對(duì)工作人員執(zhí)行定期體檢制度。明顯的呼吸系統(tǒng)疾病、肝、腎疾病、心血管疾病均列為職業(yè)禁忌證。

　　實(shí)例1 上海某制藥廠于1989年7月27日上午8時(shí)45分，對(duì)新裝的8AS-17型主機(jī)和250m2蒸發(fā)式冷液器進(jìn)行試壓捉漏和氨系統(tǒng)工藝調(diào)試，在檢查1號(hào)氨儲(chǔ)罐排氣閥門時(shí)，由于該管道安裝時(shí)管道絲口壁過(guò)薄，強(qiáng)度不夠，開(kāi)啟閥門時(shí)管道齊根斷裂，當(dāng)時(shí)1號(hào)氨儲(chǔ)罐處于工作狀態(tài)，罐內(nèi)氨壓力達(dá)12.5Kg/cm2，以致高壓液氨氣從裂口處大量噴出，頓時(shí)現(xiàn)場(chǎng)氨霧彌漫，操作工員無(wú)法*近搶救，后在消防人員的協(xié)作下，用大量高壓水封住外逸氨氣，操作工人未戴上防毒面具沖進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)關(guān)閉閥門，于上午10時(shí)15分現(xiàn)場(chǎng)搶救結(jié)束。至此約有4噸左右液氨外逸造成環(huán)境污染。在搶險(xiǎn)過(guò)程中有7人送醫(yī)院救治，其中有4人留院觀察。

　　經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，上午11時(shí)20分時(shí)1號(hào)氨儲(chǔ)罐排氣管斷裂處的上、下方的氨濃度為6~86mg/m3。

　　事故發(fā)生原因：設(shè)備檢修時(shí)未充分認(rèn)識(shí)到可能發(fā)生的以外事故，工藝調(diào)試前對(duì)有關(guān)設(shè)備未作全面嚴(yán)格檢查以消除隱患，生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)也未按規(guī)范要求配置足夠有效的帶氧防毒面具。

　　實(shí)例2 地處虹口區(qū)的上海某食品廠于1988年初因基建施工，臨時(shí)鋪設(shè)一根通1000噸冷庫(kù)的液氮輸送管道。9月30日上午10時(shí)05分，該管道在穿墻的管段部分發(fā)生斷裂，至11時(shí)左右搶關(guān)閥門的1小時(shí)內(nèi)，約有7噸液氨以10kg/cm2的壓力向外沖出，廠區(qū)氨氣彌漫，并累及周圍居民區(qū)。醫(yī)療救護(hù)及消防部門接到報(bào)告后最先趕到現(xiàn)場(chǎng)，先救出被困職工、關(guān)閉閥門，后用消防龍頭噴水抑氣，使環(huán)境空氣污染逐漸得到控制。

　　經(jīng)市和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)于當(dāng)日上午11時(shí)45分對(duì)廠區(qū)不同距離環(huán)境氨氣濃度的監(jiān)測(cè)，距事故點(diǎn)約10米處氨氣的濃度為200.0~586.7mg/m3、30米處為40.0~93.0 mg/m3;中午12時(shí)45分監(jiān)測(cè)，分別為96.0~108.0 mg/m3和20.0~24.0 mg/m3。

　　受害職工和居民共31人，分送五家市、區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。其中該廠職工10人、居民21人，年齡最大77歲、最小為出生僅24天的嬰兒，癥狀嚴(yán)重的4人(均為該廠職工、)其中1人為懷孕7個(gè)月的女工。

　　輸送危險(xiǎn)化工品的管道不執(zhí)行定期巡檢制度，查找安全隱患，并及時(shí)加以維修，此為該起氨泄漏工廠和環(huán)境、危及人群健康事故的主要起因。

　　實(shí)例3 地處閔行地區(qū)的市機(jī)電局所屬的上海某機(jī)器廠，于1982年6月21日下午2時(shí)30分，檢修工許某(男，24歲)進(jìn)冷飲室為冷凍機(jī)加致冷劑氨水時(shí)，由于加藥用的橡膠管老化破裂，吸入大量氨氣。出現(xiàn)咽喉部充血、胸悶、氣急等一系列中毒癥狀。經(jīng)區(qū)級(jí)醫(yī)院職業(yè)病科診治，診斷為急性氨氣中毒。

　　輸液橡膠管沒(méi)有嚴(yán)格的安全性測(cè)試和定期更換的制度，由于老化破裂而致中毒的事故屢有發(fā)生，本廠的冷凍機(jī)加氨中毒事故也屬此列。

　　實(shí)例4 上海某溶劑廠的檢修工朱某(男，30歲)，于1982年11月30日上午9時(shí)在冷庫(kù)檢修冷凍機(jī)時(shí)，因機(jī)內(nèi)留有氨的殘液，擰開(kāi)螺絲后，氨氣逸出而經(jīng)呼吸道吸入，出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽、咯出泡沫樣痰等癥狀，并有面部皮膚局部灼傷。送市有關(guān)職業(yè)病專業(yè)機(jī)構(gòu)診治，診斷為急性氨氣中毒。

　　檢修冷凍機(jī)前，對(duì)機(jī)內(nèi)有否殘液不作測(cè)試，在不明安全性的情況下盲目拆卸機(jī)件行檢修作業(yè)，且無(wú)有效的個(gè)人防護(hù)用品，必然會(huì)發(fā)生中毒事故。

　　實(shí)例5 1982年3月15日下午2時(shí)，上海某化工廠在將液氨灌裝入槽車時(shí)，槽車上方回氣管(橡膠材料)突然爆裂，當(dāng)即大量氨氣外逸，現(xiàn)場(chǎng)灌裝工均出現(xiàn)流淚、咳嗽等眼、上呼吸道刺激癥狀，送醫(yī)院急救，診斷為急性氨氣中毒7例、氨氣吸入2例。這些患者分屬五個(gè)單位，可見(jiàn)該起事故影響范圍之廣。

　　事故原因主要是：灌裝作業(yè)前未巡視檢修管道設(shè)備，橡膠管老化，且灌裝工均未佩帶防毒面具而引起事故。廠方應(yīng)建立設(shè)備定期檢修制度，輸液用橡膠管應(yīng)作定期強(qiáng)制性耐壓試驗(yàn)，為防老化應(yīng)定期更換，灌裝工人應(yīng)配備防護(hù)用品并進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。

　　實(shí)例6 1982年7月14日上午10時(shí)，上海某染料化工廠的合成氨車間，液氨槽在放液氨時(shí)，由于橡膠管老化，接口處受壓發(fā)生脫落，使大量液氨溢出，操作工盧某(女，20歲)在未佩帶防毒面具的情況下在現(xiàn)場(chǎng)處理外逸事故，即發(fā)生咳嗽、咽喉充血等癥狀，經(jīng)醫(yī)院救治診斷為急性氨氣中毒。

　　事故原因，操作工在生產(chǎn)作業(yè)前未對(duì)老化的皮管進(jìn)行檢查和更換，在處理外逸事故時(shí)也未佩帶防毒面具而引起中毒。